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富血小板血漿（PRP）治療雄激素脫發(fā)（AGA）的相關(guān)應(yīng)用推薦

分類：熊貓課堂
作者：
來源：
發(fā)布時間：2024-11-11 14:08
訪問量：

【概要描述】PRP 用于 AGA，因為它含有大量的 GF，具有促有絲分裂、促血管生成和趨化角質(zhì)形成細胞、黑素細胞和成纖維細胞的作用。

富血小板血漿（PRP）治療雄激素脫發(fā)（AGA）的相關(guān)應(yīng)用推薦

【概要描述】PRP 用于 AGA，因為它含有大量的 GF，具有促有絲分裂、促血管生成和趨化角質(zhì)形成細胞、黑素細胞和成纖維細胞的作用。

分類：熊貓課堂
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發(fā)布時間：2024-11-11 14:08
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詳情

富血小板血漿（PRP）在過去三十年中取得飛越的進步，根據(jù)定義，PRP 作為全血的一部分，其血小板計數(shù)必須為基線血小板計數(shù)的3X以上才有臨床的治療意義，或者 5 mL PRP 中的絕對血小板計數(shù)必須達到 1,000,000/mL。

最早對 PRP 進行分類的嘗試是由 Anitua于 1999 年進行的，當(dāng)時的分類僅取決于原始血小板濃度。2007 年，Sánchez等人在此基礎(chǔ)上進一步發(fā)展，將紅細胞和白細胞濃度作為分類依據(jù)。2009 年，Dohan Ehrenfest等人給出了我們非常熟悉的分類——純或無白細胞血漿和纖維蛋白（P-PRP 和 P-PRF）以及無白細胞血漿和纖維蛋白（L-PRP 和 L-PRF）。

PRP 用于 AGA，因為它含有大量的 GF，具有促有絲分裂、促血管生成和趨化角質(zhì)形成細胞、黑素細胞和成纖維細胞的作用。

作用機制

我們知道血小板是 GF 的儲存庫。這些 GF 在血小板脫顆粒時釋放。它們通過引起細胞增殖、分化、遷移和血管生成來影響釋放它們的組織的微環(huán)境。

毛發(fā)周期受多種 GF 調(diào)控。毛囊的隆起區(qū)域被認為含有毛囊干細胞。

在人類毛囊生長中起重要作用的通路是 WNT/β-catenin 通路。該通路主要在胚胎毛發(fā)形態(tài)發(fā)生過程中發(fā)揮作用。通過將 PRP 應(yīng)用于培養(yǎng)的真乳頭（DP）細胞研究了 PRP 對毛發(fā)生長的影響。他們發(fā)現(xiàn) PRP 增加了 DP 細胞的增殖，同時增加了 β-catenin 水平和 FGF-7 水平。他們還檢測到了 ERK 和 Akt 信號的刺激。還發(fā)現(xiàn) PRP 通過血管生成和新血管形成刺激毛發(fā)生長。PRP 處理的 DP 細胞中糖原合酶 3 的下調(diào)與 WNT 通路的激活一致。

AGA應(yīng)用PRP的證據(jù)及推薦

制備方法:手動雙旋轉(zhuǎn)法是 AGA 制備 PRP 的首選方法（證據(jù)級別 - 高，推薦強度 - 強）
PRP 的制備方法必須能夠產(chǎn)生所需的血小板濃度（最好是每微升超過 100 萬個血小板），并且體積為 5 至 7 毫升，以便能夠覆蓋足夠的頭皮面積。小編認為推薦此方法主要還是需要獲得足夠濃度的血小板濃度，因為此種方法可以抽取組后的血量和更高的回收率。
建議 AGA的療程: 進行至少三至五次 PRP 療程，兩次療程間隔 1 個月（證據(jù)級別 - 高，推薦強度 - 強）
AGA患者選擇: Norwood Hamilton 分類為 II 至 V 級的患者是 PRP 的理想亞組（證據(jù)級別 - 高，推薦強度 - 強）
PRP所需體積和劑量：總計 5 至 7 mL PRP 和 0.05 至 0.1 mL/cm 2是 AGA 的推薦 PRP 劑量（證據(jù)質(zhì)量 - 高，推薦強度 - 強）
注射方式：治療 AGA 的推薦頭皮注射 PRP 的方式是使用胰島素注射器或小口徑注射器（證據(jù)質(zhì)量 - 高，推薦強度 - 強）
PRP 用于 AGA 時，不需要激活（證據(jù)質(zhì)量 - 中等，推薦強度 - 強）
在真皮等含膠原蛋白的軟組織中注射時，無需激活血小板。Gentile等人發(fā)現(xiàn)體內(nèi)I 型膠原蛋白緩慢激活 PRP，導(dǎo)致 GF 釋放延長。另一個原因可能是 PRP 的內(nèi)源性激活可能使血栓素 A2 (TXA2) 產(chǎn)生，從而激活更多的血小板并增強血小板聚集。Marx研究當(dāng)血小板被外部激活時，95% 的 GF 會在 1 小時內(nèi)釋放。[但是，當(dāng)血小板生理性激活時，PRP 會持續(xù)釋放 GF 長達 10 天。
PRP用于AGA中的理想PLT濃度用于治療 AGA 的 PRP 中的血小板建議為約 100 萬至 150 萬/μL（證據(jù)質(zhì)量 - 低，推薦強度 - 強）